{"id":23384,"date":"2010-08-08T00:00:00","date_gmt":"2010-08-08T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.odontosites.com.br\/odonto\/guidelines-os-protocolos-dos-mini-implantes-ortodonticos.html"},"modified":"2012-05-31T22:12:28","modified_gmt":"2012-06-01T01:12:28","slug":"guidelines-os-protocolos-dos-mini-implantes-ortodonticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.odontosites.com.br\/odonto\/guidelines-os-protocolos-dos-mini-implantes-ortodonticos\/","title":{"rendered":"Guidelines: Os protocolos dos mini-implantes Ortod\u00f4nticos"},"content":{"rendered":"


\n<\/span><\/strong><\/p>\n

Os mini-implantes<\/a> se estabeleceram como um importante m\u00e9todo de ancoragem na rotina das cl\u00ednicas ortod\u00f4nticas. Eles podem ser utilizados em todas as t\u00e9cnicas e etapas do tratamento ortod\u00f4ntico<\/a>, s\u00e3o relativamente simples de serem instalados, embora para a obten\u00e7\u00e3o de sucesso, seja necess\u00e1rio o uso de um protocolo bem definido:\"\"<\/a><\/span><\/p>\n

1 \u2013 Escolha do Parafuso<\/strong> – \u00c9 preciso ter uma id\u00e9<\/strong>ia do tamanho, do tipo de espirais e do di\u00e2metro dos mini-implantes<\/a> que ser\u00e3o utilizados. Esses parafusos produzidos a partir de liga de tit\u00e2nio grau V. Variando entre 1,2 a 2 mm de di\u00e2metro com 6 a12mm de comprimento. Forma do parafuso mais utilizada \u00e9 a c\u00f4nica e o tipo de rosca \u00e9 a auto perfurante, pois facilita a inser\u00e7\u00e3o dos pinos, atrav\u00e9s da mucosa inserida.<\/span><\/p>\n

2 \u2013 Sele\u00e7\u00e3o do local de instala\u00e7\u00e3o<\/strong> \u2013 Para selecionar os s\u00edtios onde os mini-implantes poder\u00e3o ser instalados, \u00e9 importante conhecer a anatomia da regi\u00e3o e saber se h\u00e1 espa\u00e7o suficiente entre as ra\u00edzes dos dentes. Esses s\u00e3o requisitos m\u00ednimos para o sucesso do procedimento. <\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

3 \u2013 Biomec\u00e2nica <\/strong>– A sua indica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica \u00e9 bastante ampla podendo ser usados como:<\/span><\/p>\n

A – Auxiliares nos movimentos de retra\u00e7\u00e3o anterior:<\/span><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
\n

RETRA\u00c7\u00c3O ANTERIOR<\/span><\/p>\n

\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

QUANTIDADE DE MINIIMPLANTES<\/span><\/p>\n

\n<\/td>\n

\n

02 MINIIMPLANTES<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

LOCAL DE INSTALA\u00c7\u00c3O<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

1 – Entre os segundos pr\u00e9-molares e os primeiros molares superiores;<\/span><\/p>\n

2 – Entre os segundos pr\u00e9-molares e os primeiros molares inferiores;<\/span><\/p>\n

3 – Entre os primeiros e os segundos molares inferiores, preferencialmente.<\/span><\/p>\n

\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

FINALIDADE<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

Ancoragem direta para a distaliza\u00e7\u00e3o anterior, com diminui\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis movimentos indesej\u00e1veis de mesializa\u00e7\u00e3o da unidade de ancoragem<\/span><\/p>\n

\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

B – Mesializa\u00e7\u00e3o e distaliza\u00e7\u00e3o dos molares:<\/span><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
\n

MESIALIZA\u00c7\u00c3O DOS MOLARES INFERIOR<\/span><\/p>\n

\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

QUANTIDADE DE MIN-IIMPLANTES<\/span><\/p>\n

\n<\/td>\n

\n

01 MINI-IMPLANTE<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

LOCAL DE INSTALA\u00c7\u00c3O<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

Preferencialmente, entre primeiro pr\u00e9-molar inferior e canino inferior<\/span><\/p>\n

\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

FINALIDADE<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

Tracionamento para a mesial dos molares remanescentes para substituir o elemento perdido.<\/span><\/p>\n

\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n
\n

DISTALIAZA\u00c7\u00c3O DE DENTES POTERIORES<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

QUANTIDADE DE MINIIMPLANTES<\/span><\/p>\n

\n<\/td>\n

\n

2 microparafusos ortod\u00f4nticos nos casos sim\u00e9tricos por vestibular.<\/span><\/p>\n

1 microparafuso ortod\u00f4ntico nos casos assim\u00e9tricos por vestibular.<\/span><\/p>\n

\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

LOCAL DE INSTALA\u00c7\u00c3O<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

Entre os segundos pr\u00e9-molares e os primeiros molares superiores.<\/span><\/p>\n

\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

FINALIDADE<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

Distalizar os dentes superiores para ganho de espa\u00e7o ortod\u00f4ntico.<\/span><\/p>\n

\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

C – Intrus\u00e3o dos dentes anteriores:A posi\u00e7\u00e3o ideal para a instala\u00e7\u00e3o dos mini-implantes com a finalidade de intruir incisivos depende da inclina\u00e7\u00e3o destes. Em casos com incisivos verticais ou retro-inclinados, como na Classe II, 2\u00aa divis\u00e3o de Angle, pode utilizar um \u00fanico mini-implante na linha m\u00e9dia pr\u00f3ximo \u00e0 espinha nasal anterior. Para a intrus\u00e3o de incisivos inferiores, o mini-implante devia ser posicionado o mais baixo poss\u00edvel, entre os centrais. Nesta posi\u00e7\u00e3o, a linha de for\u00e7a passar\u00e1 bem \u00e0 frente do centro de resist\u00eancia do conjunto, gerando um efeito de intrus\u00e3o e proclina\u00e7\u00e3o das unidades dent\u00e1rias superiores e inferiores. Caso n\u00e3o se queria a proje\u00e7\u00e3o destas unidades, seja no arco superior ou inferior, podiam-se utilizar dois miniimplantes, posicionando-os entre centrais e laterais ou entre laterais e caninos, fazendo com que a linha de a\u00e7\u00e3o da for\u00e7a passasse mais pr\u00f3xima do centro de resist\u00eancia do conjunto formado pelos dentes que estavam sendo movimentados <\/span><\/p>\n

4 \u2013 Complica\u00e7\u00f5e<\/strong>s – Apesar do procedimento de instala\u00e7\u00e3o dos mini-implantes ser relativamente simples, existem riscos de complica\u00e7\u00f5es na sua utiliza\u00e7\u00e3o tais como: quebra do mini-implante durante a instala\u00e7\u00e3o ou remo\u00e7\u00e3o; perda da estabilidade durante o tratamento e ocorr\u00eancias como les\u00f5es dos tecidos moles. <\/span><\/p>\n

A – Fratura do parafuso: A fratura ocorre, normalmente, durante a cirurgia de instala\u00e7\u00e3o. A remo\u00e7\u00e3o da parte remanescente \u00e9 necess\u00e1ria, se a regi\u00e3o fosse alvo de movimenta\u00e7\u00e3o ortod\u00f4ntica.<\/span><\/p>\n

B – Mucosite: Inflama\u00e7\u00e3o do tecido mole ao redor do parafuso ocorre, normalmente, quando o mini-implante era inserido em mucosa alveolar. A instala\u00e7\u00e3o do mini-implante em gengiva queratinizada, juntamente, com uma correta higieniza\u00e7\u00e3o reduz o risco de ocorrer mucosite.<\/span><\/p>\n

C – Perda da estabilidade: O ac\u00famulo de biofilme, sobre a cabe\u00e7a do mini-implante, \u00e9 principal fator casual das perdas e estava relacionada \u00e0 m\u00e1 higieniza\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n

D – Les\u00e3o de tecido mole: Les\u00f5es de tecido mole semelhante a aftas surgem durante o tratamento com ancoragem absoluta em decorr\u00eancia do contato da cabe\u00e7a dos mini-implantes com a mucosa e\/ou com a l\u00edngua.<\/span><\/p>\n

5 \u2013 Remo\u00e7\u00e3o<\/strong> – Diversos autores relataram que a osseointegra\u00e7\u00e3o completa n\u00e3o ocorre entre o mini-implante e o osso. Devido ao tipo de tratamento realizado na superf\u00edcie de tit\u00e2nio do parafuso de mini-implante, facilitando assim, a sua remo\u00e7\u00e3o. No m\u00e9todo aberto, o cl\u00ednico pode encaixar a chave na cabe\u00e7a do mini-implante e gir\u00e1-lo na dire\u00e7\u00e3o oposta, sob anestesia local. Devia-se ter o cuidado com a resist\u00eancia inicial para n\u00e3o fraturar o dispositivo. Quando a cabe\u00e7a do mini-implante ficava recoberta pela mucosa: fazer antes uma pequena incis\u00e3o para expor a cabe\u00e7a do parafuso. Sendo desnecess\u00e1ria tamb\u00e9m a realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos de sutura ou cuidados especiais, j\u00e1 que os leitos deixados pelos mini-implantes apresentam cicatriza\u00e7\u00e3o completa em pequeno espa\u00e7o de tempo, devido \u00e0s suas dimens\u00f5es reduzidas.<\/span><\/p>\n

6 \u2013 Conclus\u00e3o: <\/span><\/strong>Um planejamento bem detalhado e espec\u00edfico para cada paciente \u00e9 fundamental para obter sucesso na utiliza\u00e7\u00e3o dos mini-implantes. <\/strong><\/span><\/p>\n

Quanto ao local de instala\u00e7\u00e3o: Os autores afirmam que \u00e9 poss\u00edvel instalar os mini-implantes na maxila e na mand\u00edbula. Entre os espa\u00e7os radiculares e \u00e1reas ed\u00eantulas. A fixa\u00e7\u00e3o preferida \u00e9 a faixa de gengiva inserida tanto na mand\u00edbula com na maxila.<\/span><\/p>\n

As complica\u00e7\u00f5es mais comuns s\u00e3o fratura do mini-implante, mucosite, les\u00e3o de tecido mole e perda de estabilidade que estava relacionada a escolha errada do di\u00e2metro do mini-implante, trauma durante a t\u00e9cnica cir\u00fargica e qualidade e densidade \u00f3ssea.<\/span><\/p>\n

REFER\u00caNCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/span><\/p>\n

ARA\u00daJO, T. M. et. al. Ancoragem esquel\u00e9tica em Ortodontia com miniimplantes Rev. Dental Press. Ortodon Ortop Facial v.11, n.4, p. 126-156, 2006.<\/span><\/p>\n

ARA\u00daJO, T. M. et.al. Intrus\u00e3o dent\u00e1ria utilizando mini-implantes Rer. <\/span>Dental Press. Ortodon Ortop Facial v. 13, n. 5, p. 36-48, 2008. <\/span><\/p>\n

BAE, S. M. et.al. The Course Manual for Micro-implant Anchorage Orthodontics, Department of Orthodontics, School of Dentistry, Daegu, KOKREA, 2nd. <\/span>2003<\/span><\/p>\n

LABOISSI\u00c8RE, M. et. al. Ancoragem absoluta utilizando microparafusos ortod\u00f4nticos. Protocolo para aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica (Trilogia – Parte II). Implants News v. 2, n1. p.37-46, 2005.<\/span><\/p>\n

MARASSI, C. Pergunte a um Expert \u2013 Carlo Marassi responde (parte I). Rev. Clin. Ortodon. Dental Press. v. 5, n4. P.13-25. 2006.<\/span><\/p>\n

MARASSI, C. Pergunte a um Expert – Carlo Marassi responde (parte II). Rev. Clin. Ortodon. Dental Press. v.5, n.5, p.14-26, 2006.<\/span><\/p>\n

VILLELA, H. M. et.al. Microparafusos ortod\u00f4nticos de tit\u00e2nio autoperfurantes: mudando os paradigmas da ancoragem esquel\u00e9tica na Ortodontia Implants News, n. 3, n. 4, p. 369 \u2013 375, 2006.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

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Os mini-implantes se estabeleceram como um importante m\u00e9todo de ancoragem na rotina das cl\u00ednicas ortod\u00f4nticas. 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