{"id":23229,"date":"2004-04-01T00:00:00","date_gmt":"2004-04-01T03:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.odontosites.com.br\/odonto\/possibilidades-de-identificacao-humana-por-meio-de-tecnica-de-interpretacao-radiografica-dos-seios-da-face.html"},"modified":"2012-05-29T12:11:24","modified_gmt":"2012-05-29T15:11:24","slug":"possibilidades-de-identificacao-humana-por-meio-de-tecnica-de-interpretacao-radiografica-dos-seios-da-face","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.odontosites.com.br\/odonto\/possibilidades-de-identificacao-humana-por-meio-de-tecnica-de-interpretacao-radiografica-dos-seios-da-face\/","title":{"rendered":"Possibilidades de identifica\u00e7\u00e3o Humana por meio de T\u00e9cnica de Interpreta\u00e7\u00e3o Radiogr\u00e1fica dos seios da face"},"content":{"rendered":"

* Salvador Marucci Jr. <\/P>
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SIN\u00d3PSE <\/STRONG>
O presente trabalho tem por objetivo, realizar uma revis\u00e3o da literatura das metodologias de identifica\u00e7\u00e3o de pessoas atrav\u00e9s de interpreta\u00e7\u00e3o radiogr\u00e1fica <\/A>dos seios frontais, como forma auxiliar na coleta de dados anat\u00f4micos e morfol\u00f3gicos, contribuindo com uma identifica\u00e7\u00e3o positiva. Resumidamente foi realizado um estudo da origem, crescimento e fun\u00e7\u00e3o dos seios da face, particularmente do seio frontal, assim como tamb\u00e9m de v\u00e1rios artigos e trabalhos cient\u00edficos que colaboraram na identifica\u00e7\u00e3o de pessoas v\u00edtimas de acidentes, crimes ou que estavam desaparecidas a muito tempo. As metodologias, independente da forma utilizada, sempre auxiliaram como exames complementares nas identifica\u00e7\u00f5es.<\/P>
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UNITERMOS<\/STRONG>     
Identifica\u00e7\u00e3o; Radiografias;Seio Frontal. <\/P>
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INTRODU\u00c7\u00c3O<\/STRONG>   
O seio frontal assim como a maioria das cavidades ocas do cr\u00e2nio (seio esfenoidal, seio frontal, c\u00e9lulas etmoidais, seio maxilar), s\u00e3o cavidades pneum\u00e1ticas forradas de uma membrana mucosa, e que se comunicam direta ou indiretamente com o aparelho respirat\u00f3rio. Estas cavidades se desenvolvem de invagina\u00e7\u00f5es da mucosa para o interior do osso, sua expans\u00e3o ocorre enquanto o osso esta sendo reabsorvido pelos osteocl\u00e1stos. No cr\u00e2nio humano as cavidades pneum\u00e1ticas desenvolvem-se como cavidades paranasais, em imediata comunica\u00e7\u00e3o com as cavidades nasais e como continua\u00e7\u00e3o das cavidades do ouvido m\u00e9dio, que se encontra em comunica\u00e7\u00e3o com a faringe, atrav\u00e9s da trompa auditiva. Na \u00e9poca do nascimento, as l\u00e2minas interna e externa do osso frontal s\u00e3o paralelas e n\u00e3o existe o arco supraciliar e o seio frontal. Posteriormente a l\u00e2mina externa da regi\u00e3o supra-orbit\u00e1ria cresce mais rapidamente que a l\u00e2mina interna, pela aposi\u00e7\u00e3o de osso na superf\u00edcie externa. A l\u00e2mina externa parece afastar-se progressivamente da l\u00e2mina interna, formando uma crista romba acima do bordo superior da entrada da \u00f3rbita.  No in\u00edcio o espa\u00e7o entre as duas l\u00e2minas do osso frontal \u00e9 ocupado por osso esponjoso e depois pelo seio frontal. \u00c8 prov\u00e1vel que a l\u00e2mina externa nesta regi\u00e3o seja uma resposta \u00e0s crescentes for\u00e7as mastigat\u00f3rias, que s\u00e3o transmitidas para a parte mais anterior da base do cr\u00e2nio pela ap\u00f3fise frontal do maxilar e pelo osso zigom\u00e1tico. O seio frontal come\u00e7a a se desenvolver da extremidade anterior superior do infund\u00edbulo, ficando inicialmente na parte medial do arco supraciliar. Se o seio frontal \u00e9 amplo, ele se estende para cima e lateralmente entre as l\u00e2minas interna e externa, e pode prolongar-se at\u00e9 a parte anterior do teto da \u00f3rbita.   O s\u00e9pto entre os dois seios frontais tambem \u00e9 assim\u00e9trico. As paredes do seio frontal raramente s\u00e3o lisas, pois habitualmente encontram-se cristas em forma de foice, principalmente na parede superior. Como fun\u00e7\u00e3o o seio frontal, assim como a maioria das cavidades ocas do cr\u00e2nio \u00e9, al\u00e9m de tornar mais leve o complexo estrutural \u00f3sseo do cr\u00e2nio, tamb\u00e9m de promover o aquecimento ou resfriamento do ar antes do mesmo atingir as vias a\u00e9reas superiores e inferiores ( bronquios e pulm\u00f5es ), para que este tenha tamb\u00e9m aproximadamente a mesma temperatura do corpo humano. <\/P>
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METODOLOGIA<\/STRONG> ( Padroniza\u00e7\u00e3o da Identifica\u00e7\u00e3o )                
A.M.P. Harris; R.E. Wood; C.J.Nortj\u00e9 e C.J.Thomas, na faculdade de odontologia de Stellenbosch na rep\u00fablica da Africa do Sul, realizaram um estudo em 32 radiografias de cr\u00e2nios em incid\u00eancia postero-anterior de um mesmo grupo racial, partindo-se do princ\u00edpio que alguns fatores relacionados com o seio frontal tais como: altura, largura e o n\u00famero de lacunas permanecem constantes dentro de uma popula\u00e7\u00e3o localizada. Basearam-se nas propostas de Culbert e Law na localiza\u00e7\u00e3o de pontos craniom\u00e9tricos para obten\u00e7a\u00f5 dos tra\u00e7ados de refer\u00eancia; Foram utilizados os pontos relacionados com os forames infra-obit\u00e1rios, e os cumes dos c\u00f4ndilos direito e esquerdo. Os pontos indicados pelos forames infra-orbit\u00e1rios foram unidos, assim como os pontos relacionados aos cumes dos c\u00f4ndilos, dando duas linhas retas paralelas entre si . \u00c0 estas duas linhas foram adicionadas duas outras linhas, estas perpendiculares \u00e0s linhas horizontais j\u00e1 estabelecidas, cada uma delas passando como refer\u00eancia sobre os forames infra-orbit\u00e1rios, obtendo-se assim duas outras linhas, estas verticais e paralelas entre si, prolongando-se al\u00e9m da regi\u00e3o supra orbital. A superposi\u00e7\u00e3o destas linhas de refer\u00eancia em ambas as radiografias (antes e p\u00f3s morte), devem ser rigorosamente coincid\u00eantes, assim como o \u201cmapeamento,\u201d do seio frontal contido em ambas, atrav\u00e9s das radiografias. O uso desta t\u00e9cnica \u00e9 sugerido para a identifica\u00e7\u00e3o de pessoas acima dos 20 anos, pois o seio frontal pode mudar durante o desenvolvimento.  
 Ribeiro, Q.A F.- Baseado em medidas lineares, padronizou um m\u00e9todo de identifica\u00e7\u00e3o de pessoas por an\u00e1lise comparativa de radiografias p\u00f3stero-anteriores dos seios frontais. Primeiramente ele tra\u00e7ou uma linha base, determinada por uma linha reta unindo os bordos superiores das cavidades orbit\u00e1rias; Sobre ela foram projetadas quatro linhas perpendiculares, sendo que duas delas delimitam a lateral m\u00e1xima de ambos os lados do seio frontal, e as outras duas linhas saindo perpendicular \u00e0 linha base, passando pelo ponto mais alto ( distante da linha base ) do seio frontal. Medindo as dist\u00e2ncias entre essas duas linhas perpendiculares a linha base obteve-se:  
A)A dist\u00e2ncia m\u00e1xima entre a primeira e a quarta linha, que nos d\u00e1 o maior di\u00e2metro dos dois seios frontais.  
B)A dist\u00e2ncia entre a segunda e terceira linha, relacionada com os pontos mais altos dos seios frontais.  
C)A dist\u00e2ncia entre a primeira e segunda linha, nos d\u00e1 a rela\u00e7\u00e3o do limite lateral, com o ponto mais alto do lado direito.     
D)A dist\u00e2ncia entre a terceira e quarta linha, nos d\u00e1 a rela\u00e7\u00e3o do limite lateral, com o ponto mais alto do lado esquerdo. 
Esta t\u00e9cnica foi utilizada em 500 radiografias P.A  em que apareciam os seios frontais, com 100% de acerto nas identifica\u00e7\u00f5es. No m\u00e9todo, foram inicialmente mensuradas e identificadas as 500 radiografias e, ap\u00f3s, o registro e arquivamento dos dados em computador. As identifica\u00e7\u00f5es nas radiografias foram apagadas e estas foram misturadas; Foi retirado aleat\u00f3riamente e novamente mensuradas, os dados novamente fornecidos ao computador, que as identificou imediatamente, pelos dados anteriormente fornecidos. A identifica\u00e7\u00e3o foi realizada pela compara\u00e7\u00e3o das duas medidas ( anteriores e posteriores ), obtidas das radiografias. No estudo concluiu-se que, \u00e9 v\u00e1lida a identifica\u00e7\u00e3o de pessoas atrav\u00e9s de medidas lineares em radiografias de antes e p\u00f3s morte.
T\u00e9cnica utilizada para a identifica\u00e7\u00e3o de dois jornalistas americanos desaparecidos na Guatemala \u00e0 sete anos. O m\u00e9todo consistiu na compara\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica e radiogr\u00e1fica da crista do seio frontal. Sendo evid\u00eanciada a exist\u00eancia de cinco tipos de morfologia, o estudo concluiu que, tres tipos ocorrem t\u00e3o raramente, que foram combinados em uma s\u00f3 categoria de an\u00e1lise. As do primeiro tipo, s\u00e3o cristas que se originam, do forame cego, e terminam na forma de um bico ou ponta; As do segundo tipo, apresentam um sulco evid\u00eante a partir do forame cego, que \u00e9 ladeado por sali\u00eancias paralelas. As outras categorias incluem algumas diferen\u00e7as relacionadas com o formato da crista ou at\u00e9 mesmo pela sua aus\u00eancia. Na forma, pode ser na presen\u00e7a de uma pequena sali\u00eancia central na crista, que se alarga tomando a forma de bulbo, semelhante a uma l\u00e2mpada. Este m\u00e9todo sugere apenas a superposi\u00e7\u00e3o e combina\u00e7\u00e3o radiogr\u00e1ficas dos l\u00f3bulos sinusais frontais como uma forma de compara\u00e7\u00e3o. A an\u00e1lise dos fragmentos \u00f3sseos, assim como a compara\u00e7\u00e3o entre radiografias de ambos os jornalistas, antes e p\u00f3s morte da crista do seio frontal, possibilitaram a identifica\u00e7\u00e3o.<\/P>
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Relato de quatro casos de identifica\u00e7\u00e3o usando-se radiografias dos seios frontais.
Caso 1 – Homem queimado em inc\u00eandio em um hotel, impossibilitado de ser reconhecido por formas conv\u00eancionais, no exame p\u00f3s morte observou-se apenas tres dentes na maxila e a evid\u00eancia de uma cirurgia ortogn\u00e1tica; Da pesquisa realizada com familiares das v\u00edtimas, sugeriu-se que fossem consultados arquivos de hospitais, nos quais haviam sido realizadas radiografias frontais das v\u00edtimas. A identifica\u00e7\u00e3o positiva deste homem foi poss\u00edvel, baseada nas restaura\u00e7\u00f5es dos tres dentes, na cicatriz \u00f3ssea da cirurgia ortogn\u00e1tica e pelos bordos do seio frontal por compara\u00e7\u00e3o radiogr\u00e1fica.  
Caso 2 – Ap\u00f3s extinguir um inc\u00eandio em um apartamento, os bombeiros encontraram o corpo de uma v\u00edtima. Na tentativa de identifica\u00e7\u00e3o, as autoridades localizaram em um hopital local radiografias de cr\u00e2nio; Uma compara\u00e7\u00e3o realizada entre as radiografias P.A  do hospital e as realizadas na aut\u00f3psia, resultaram numa identifica\u00e7\u00e3o positiva, baseada nos bordos do seio frontal.  
Caso 3 – Mulher, v\u00edtima de homic\u00eddio encontrada por um pescador em um rio ao norte de Indiana, ap\u00f3s ter sido dada como desaparecida \u00e0 15 dias, e estava em adiantado estado de decomposi\u00e7\u00e3o, a identifica\u00e7\u00e3o visual n\u00e3o era possivel; Dez dias depois de ter sido descoberto o corpo, descobriu-se no hospital central da cidade de Indiana, que radiografias haviam sido realizadas da possivel v\u00edtima 6 anos antes. A identifica\u00e7\u00e3o foi positiva primeiramente pelas caracter\u00edsticas radiogr\u00e1ficas dos bordos do seio frontal. Vinte dias mais tarde seu marido confessou o crime.  
Caso 4 – Diversos restos esqueletizados foram descobertos onde meses antes um indiv\u00edduo havia sido dado como desaparecido. Compara\u00e7\u00f5es realizadas entre radiografias P.A do cr\u00e2nio desconhecido e as realizadas 6 anos antes em um hospital do estado do indiv\u00edduo desaparecido, resultaram em identifica\u00e7\u00e3o positiva.  
Com a incrementa\u00e7\u00e3o da Tomografia Computadorizada <\/A>(C.T),como um exame radiogr\u00e1fico de maior precis\u00e3o em radiodiagn\u00f3stico de traumatismos cranianos, a quantidade de solicita\u00e7\u00f5es profissionais aumentou, tornando tamb\u00e9m possivel o uso da t\u00e9cnica como forma auxiliar de identifica\u00e7\u00e3o por compara\u00e7\u00e3o de radiografias do seio frontal, como tamb\u00e9m por outras estruturas anatomicas do cr\u00e2nio. A quantidade de imagens fornecidas assim como a precis\u00e3o e o registro dos cortes tomogr\u00e1ficos, garantem uma padroniza\u00e7\u00e3o de tomadas radiogr\u00e1ficas, de forma a sempre se obter os mesmos dados para estudo, seja comparativo ou por mensura\u00e7\u00f5es. As imagens obtidas podem ser arquivadas do pr\u00f3prio computador, e requeridas em momento oportuno. Existe a necessidade porem de que na indica\u00e7\u00e3o solicitada pelo profissional, os cortes tomogr\u00e1ficos sejam feitos na regi\u00e3o do seio frontal.   <\/P>
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REVIS\u00c3O DA LITERATURA<\/STRONG> 
Estudos anat\u00f4micos realizados por Leonado Da Vinci (1452 – 1519), j\u00e1 constatava a presen\u00e7a de cavidades ocas no cr\u00e2nio, que despertavam interesse quanto \u00e0 fun\u00e7\u00e3o. Foram objeto de pesquisa em trabalhos de Carpi no sec.XVI, de Ves\u00e1lio (1543), e de Fallopio(1739). Zuckerkandl(1895), foi quem realizou um estudo mais espec\u00edfico ligado a assimetria. Os estudos realizados com uso de raios X, foram iniciados com trabalhos de Sier e Jacob (1901), Hajek (1926), Testtut e Jacob (1929), Segura (1943), Arauz (1943), e no Brasil em (1926) com Bocchi e Marone (1962).  
Schuller (1921), observou que n\u00e3o havia equival\u00eancia nos seios frontais nem em g\u00eameos id\u00eanticos, e em 1943, sugeriu a possibilidade de identificar pessoas pelo m\u00e9todo radiogr\u00e1fico comparativo.Porem j\u00e1 em trabalho de 1927, Culbert e Law, realizaram a identifica\u00e7\u00e3o de um homem desaparecido na \u00cdndia por 260 dias, totalmente desmembrado e desfigurado, por compara\u00e7\u00e3o de radiografias dos seios frontais e das c\u00e9lulas etmoidais, pois o mesmo havia se submetido a uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica realizada \u00e0 8 anos antes. Outros trabalhos de identifica\u00e7\u00e3o foram realizados por esse processo; Atkins, Majic, Potsaid (1978); Yoshino (1987); Jablonski e Shum (1989); Kullman, Eklund, Grundin (1990). Porem a grande dificuldade \u00e9 a elabora\u00e7\u00e3o de um padr\u00e3o de an\u00e1lise, que atenda a maioria, sen\u00e3o todos os casos, para caracterizar o item – classificabilidade – do protocolo de identifica\u00e7\u00e3o pessoal. Delcl\u00f3s (1934), fez uma das primeiras tentativas levando em conta como caracter\u00edsticas: A presen\u00e7a ou n\u00e3o do seio frontal; Simetria; Di\u00e2metro; Dimens\u00e3o; Contornos; N\u00famero de septos; Teto da \u00f3rbita; Anomalias e \u00c1rea. Schuller (1943) propos o mapeamento dos seios frontais que estivessem contidos em dois ret\u00e2ngulos, e que um estivesse contido  dentro do outro, sendo que o maior limita o seio frontal pelos bordos externos lateralmente, e pelo seu limite superior mais alto, e pelo limite inferior pela l\u00e2mina crivosa do esfen\u00f3ide; Outro ret\u00e2ngulo interno menor, dado por uma linha perpendicular que limita o seio frontal esquerdo do direito. O uso das medidas entre as linhas dos ret\u00e2ngulos, assim como das caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas das radiografias antes e p\u00f3s morte, dariam a identidade do indiv\u00edduo. Marek et Al. (1983), apresentou um m\u00e9todo levando em conta: Tamanho; Forma; Contorno. Yoshino et Al.  (1987), baseado no trabalho de Marek, fez compara\u00e7\u00f5es e criou uma nova classifica\u00e7\u00e3o quanto: \u00c1rea; Simetria; Bordos superior; S\u00e9ptos parciais e C\u00e9lulas supra-orbit\u00e1rias. <\/P>
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CONCLUS\u00c3O<\/STRONG>  
As radiografias do seio frontal podem ser consideradas como um exame complementar no processo de identifica\u00e7\u00e3o humana, podendo-se utilizar de v\u00e1rios m\u00e9todos j\u00e1 existentes e que nos forne\u00e7am dados precisos para tal. Todos os estudos est\u00e3o de acordo, que o crescimento do seio frontal cessa aos 20 anos, e que permanecem inalterados durante toda a vida adulta; Porem podem existir fatores que podem modificar a morfologia normal do seio frontal, por exemplo: atl\u00e9tas, pela maior ventila\u00e7a\u00f5 durante os exerc\u00edcios, aumentando a press\u00e3o interna das cavidades, promovendo uma hiperpneumatiza\u00e7\u00e3o dos seios, assim como patologias, infec\u00e7\u00f5es graves, tumores, fraturas, etc.. Parte-se da premissa que \u00e9 necess\u00e1rio sempre que se tenha uma radiografia anterior, para uma possivel an\u00e1lise comparativa, sendo esta uma limita\u00e7\u00e3o do m\u00e9todo, pois a praticidade no arquivamento e a classificabilidade \u00e9 trabalhosa, o que n\u00e3o invalida a t\u00e9cnica, pois na eventual posse da radiografia anterior, teremos mais um recurso cient\u00edfico como descrito nas revis\u00f5es feitas para buscar-se a identifica\u00e7\u00e3o de uma pessoa. <\/P>
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ABSTRACT:<\/STRONG>
The object of this text is to revise the literature of human identification methodologies from radiographics interpretations of frontal sinus, as an auxiliar in the anatomic and morfological informations,contributing to a positive identification. In resume, it was realized a study of the origin, growth and function of the face sinus, particularly of the frontal sinus, and also other articles and scientific works wich contributed in the identification of the victims in accidents and crimes, or long time disappeared people. The methodologies, no matter the way they were used, always helped as complemental exams in identifications. <\/P>
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REFER\u00caNCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/STRONG>
 
1) Donnel C. Marlin; Michael A  Clark; S. Miles Standish        \u201cIdentification of Human Remains by comparison of frontal sinus Radiographs: A series of four cases\u201d.               Journal of Forensic Sciences, JFSCA,vol.36  No 6,      Nov. l99l pp.1765 – 1772.  
2) Harris, A M.P.; Wood, R.E.; Nortj\u00e9,C.J.; Thomas, C.J.    \u201cThe frontal Sinus: Forensic Fingerprint? – A Pilot Study\u201d. The journal of Forensic Odontostomatology, vol.5: No1:   June 1987, pp. 5 – 9.
3) Owsley, D.W. – \u201cIdentification of the Fragmentary, Burned Remains of two U.S. Journalists seven years after their disappearance in Guatemala\u201d.                                        Journal of Forensic Sciences, vol.38, No6, Nov. 1993      pp. 1372 – 1382.  
4) Reichs, K.J.; \u201cQuantified comparison of frontal sinus patterns by means of Computed Tomography\u201d.
  Forensic Science International, vol.61, May 1993, pp.141 –   168.
  5) Ribeiro, Q.A F.- \u201cUm m\u00e9todo de padroniza\u00e7\u00e3o de medidas  feitas em radiografias dos seios frontais  para ser utilizada na identifica\u00e7\u00e3o de pessoas\u201d.  Tese de Doutorado apresentada \u00e0 Escola Paulista de Medicina   S\u00e3o Paulo – 1993.   
6) Sicher,H.; Dubrul,E.L.- Anatomia Bucal. Rio de Janeiro    Guanabara \/ Koogan, 1977. Pp. 71 – 72. <\/P>
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*Autor: Cirurgi\u00e3o Dentista, Especialista em Radiologia Odont\u00f3logica, Professor Assistente na Disciplina de radiologia Odontol\u00f3gica da UNG (Univ. de guarulhos) e Uniban-SP
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