{"id":23204,"date":"2023-11-19T14:15:33","date_gmt":"2023-11-19T17:15:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.odontosites.com.br\/odonto\/antidepressivos-e-importante-para-o-cirurgiao-dentista-conhece-los.html"},"modified":"2023-11-19T14:15:34","modified_gmt":"2023-11-19T17:15:34","slug":"antidepressivos-e-importante-para-o-cirurgiao-dentista-conhece-los","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.odontosites.com.br\/odonto\/antidepressivos-e-importante-para-o-cirurgiao-dentista-conhece-los\/","title":{"rendered":"Antidepressivos: \u00e9 importante para o Cirurgi\u00e3o-Dentista conhec\u00ea-los"},"content":{"rendered":"\n<p>Autor: Vera L\u00facia Pivello*<\/p>\n\n\n\n<p><br>O grande arsenal de medicamentos hoje conhecidos como antidepressivos \u00e9 primordialmente utilizado para restaurar pacientes mentalmente deprimidos at\u00e9 um estado mental melhorado. N\u00e3o t\u00eam por finalidade sedar o paciente (para tanto s\u00e3o usados os ansiol\u00edticos \u2013 calmantes), ou deix\u00e1-lo mais \u201calerta\u201d (nesse caso, utilizam-se os estimulantes, hoje com indica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas bastante restritas e espec\u00edficas).<\/p>\n\n\n\n<p>S\u00e3o v\u00e1rias as teorias propostas para explicar as causas bioqu\u00edmicas da depress\u00e3o, em suas v\u00e1rias modalidades. Em sua maioria, tais teorias atribuem um papel fundamental a determinadas subst\u00e2ncias presentes nas sinapses neuronais (as \u201cfendas\u201d entre os neur\u00f4nios) \u2013 estas subst\u00e2ncias, chamadas de neurotransmissores, s\u00e3o respons\u00e1veis pela condu\u00e7\u00e3o do impulso nervoso.<\/p>\n\n\n\n<p>Quimicamente, s\u00e3o aminas, n\u00e3o sendo desconhecidas para n\u00f3s: todos j\u00e1 ouvimos as denomina\u00e7\u00f5es dopamina, noradrenalina, serotonina.<\/p>\n\n\n\n<p>Assim, a depress\u00e3o resultaria de dist\u00farbios na atividade funcional destes neurotransmissores e a administra\u00e7\u00e3o do antidepressivo visa restaurar tal atividade. Sua fun\u00e7\u00e3o \u00e9 elevar os n\u00edveis de serotonina ou de noradrenalina, ou de ambas, no Sistema Nervoso Central (SNC). Os efeitos n\u00e3o se fazem sentir de imediato: s\u00e3o necess\u00e1rias, em m\u00e9dia, duas semanas at\u00e9 que se comece a perceber seus resultados.<\/p>\n\n\n\n<p>Estes medicamentos possuem outros empregos, al\u00e9m da depress\u00e3o: fazem parte do tratamento de dores cr\u00f4nicas como a fibromialgia na bulimia\/anorexia nervosa s\u00e3o importantes no controle dos transtornos compulsivos auxiliam no tratamento antitabagismo atuam na profilaxia de alguns tipos de cefal\u00e9ia, e no tratamento da enurese noturna em crian\u00e7as maiores de seis anos.<\/p>\n\n\n\n<p>No <strong>\u00e2mbito da Odontologia<\/strong>, h\u00e1 muitas implica\u00e7\u00f5es com rela\u00e7\u00e3o ao <strong>uso de antidepressivos<\/strong>, sendo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&nbsp;Quanto \u00e0s <strong>intera\u00e7\u00f5es destes f\u00e1rmacos com os medicamentos utilizados rotineiramente em consult\u00f3rio<\/strong>: os vasoconstritores, como a epinefrina e a norepinefrina, interagindo com o antidepressivo \u2013 em especial os da classe dos tric\u00edclicos e os inibidores da MAO, explicados a seguir \u2013 podem causar aumento da press\u00e3o arterial e arritmia card\u00edaca. Outro efeito poss\u00edvel, n\u00e3o dose-dependente, \u00e9 a hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica \u2013 que por sua imprevisibilidade, pode causar quedas, s\u00edncopes e acidentes vasculares<\/li>\n\n\n\n<li>Quanto aos efeitos adversos comuns aos pr\u00f3prios f\u00e1rmacos antidepressivos, especialmente os efeitos anticolin\u00e9rgicos, como a xerostomia, que leva a c\u00e1ries, infec\u00e7\u00f5es e fissuras nos cantos dos l\u00e1bios. Tamb\u00e9m s\u00e3o citados edema facial (com o uso de mirtazapina, mianserina), disfagia (uso de maprotilina, paroxetina, bupropiona, venlafaxina, clomipramina), abcesso e \u00falcera oral (uso de nefazodona, venlafaxina, clomipramina).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\">Sugest\u00e3o de Leitura<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Clique na Imagem e saiba mais<\/p>\n\n\n\n<Center><a href=\"https:\/\/www.amazon.com.br\/Terap%C3%AAutica-Medicamentosa-Odontologia-Eduardo-Andrade\/dp\/8536702133?__mk_pt_BR=%C3%85M%C3%85%C5%BD%C3%95%C3%91&#038;crid=1P8OYZMLN815J&#038;keywords=farmacologia+em+odontologia&#038;qid=1700413820&#038;s=books&#038;sprefix=farmacologia+em+odontologia%2Cstripbooks%2C271&#038;sr=1-1&#038;ufe=app_do%3Aamzn1.fos.6121c6c4-c969-43ae-92f7-cc248fc6181d&#038;linkCode=li3&#038;tag=odontosites-20&#038;linkId=d7a49d311763c53d182ce895f0e26c0a&#038;language=pt_BR&#038;ref_=as_li_ss_il\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img decoding=\"async\" border=\"0\" src=\"\/\/ws-na.amazon-adsystem.com\/widgets\/q?_encoding=UTF8&#038;ASIN=8536702133&#038;Format=_SL250_&#038;ID=AsinImage&#038;MarketPlace=BR&#038;ServiceVersion=20070822&#038;WS=1&#038;tag=odontosites-20&#038;language=pt_BR\" ><\/a><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/ir-br.amazon-adsystem.com\/e\/ir?t=odontosites-20&#038;language=pt_BR&#038;l=li3&#038;o=33&#038;a=8536702133\" width=\"1\" height=\"1\" border=\"0\" alt=\"\" style=\"border:none !important; margin:0px !important;\" \/><\/center>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Esses f\u00e1rmacos s\u00e3o explicados a seguir, dentro dos grupos farmacol\u00f3gicos a que pertencem.<\/h2>\n\n\n\n<p>O grupo mais antigo e ainda amplamente utilizado \u00e9 a fam\u00edlia dos tric\u00edclicos: deste grupo fazem parte a imipramina (Tofranil\u00ae), a amitriptilina (Tryptanol\u00ae), a clomipramina (Anafranil\u00ae). Al\u00e9m da utiliza\u00e7\u00e3o na depress\u00e3o e outros dist\u00farbios afetivos (fobias, transtorno obssessivo-compulsivo \u2013 TOC, s\u00edndrome do p\u00e2nico), s\u00e3o coadjuvantes valiosos no tratamento das dores cr\u00f4nicas, trazendo al\u00edvio n\u00e3o s\u00f3 ao humor deprimido de quem sofre uma dor cont\u00ednua, mas tamb\u00e9m \u00e0 dor em si.<\/p>\n\n\n\n<p>Aumentam os n\u00edveis de serotonina, noradrenalina e dopamina no SNC. Seus efeitos adversos s\u00e3o, na maioria, devidos \u00e0 sua atividade anticolin\u00e9rgica: secura de boca, constipa\u00e7\u00e3o, rubor, taquicardia. Tamb\u00e9m podem trazer sonol\u00eancia ou agita\u00e7\u00e3o (no in\u00edcio do tratamento) e aumento do apetite com conseq\u00fcente ganho de peso.<\/p>\n\n\n\n<p>Outro grupo de antidepressivos \u00e9 o dos inibidores da MAO (Monoaminooxidase, enzima que degrada, ou seja, \u201cdesmancha\u201d as aminas neurotransmissoras). A id\u00e9ia \u00e9 que, com a MAO inibida, ocorra uma \u201csobra\u201d de aminas nas sinapses, normalizando o humor. S\u00f3 que estes f\u00e1rmacos s\u00e3o os \u201cpatinhos feios\u201d entre os antidepressivos e seu uso est\u00e1 caindo: com eles, \u00e9 maior a possibilidade de crises hipertensivas, agita\u00e7\u00e3o e confus\u00e3o, al\u00e9m de interagirem com mais intensidade com outros medicamentos. Inclusive, quem est\u00e1 utilizando um antidepressivo deste tipo n\u00e3o deve ingerir (ou ingerir pequenas quantidades) de alimentos que cont\u00eam tiramina (subst\u00e2ncia que \u00e9 convertida a serotonina no organismo): queijos amarelos, vinho tinto, cerveja e levedura de cerveja, alimentos defumados, chocolate em grande quantidade.<\/p>\n\n\n\n<p>Os antidepressivos Inibidores da MAO s\u00e3o a tranilcipromina (Parnate\u00ae) e a moclobemida (Aurorix\u00ae).<\/p>\n\n\n\n<p>Uma reviravolta aconteceu no mercado dos antidepressivos e na maneira de se encarar a depress\u00e3o, h\u00e1 duas d\u00e9cadas atr\u00e1s: o lan\u00e7amento do Prozac\u00ae (fluoxetina) trouxe mais conforto aos pacientes que necessitavam de tratamento medicamentoso para a depress\u00e3o (por possuir efeitos adversos mais brandos), al\u00e9m de desmistificar a pr\u00f3pria doen\u00e7a. Isso porque, at\u00e9 ent\u00e3o, pessoas com depress\u00e3o sofriam um preconceito enorme, hoje, o tratamento \u00e9 visto com muito mais naturalidade: ningu\u00e9m se sente diminu\u00eddo ao ser diagnosticado como um paciente com depress\u00e3o. At\u00e9 j\u00e1 foi lan\u00e7ado nos EUA o Prozac para c\u00e3es, ainda n\u00e3o dispon\u00edvel no Brasil.<\/p>\n\n\n\n<p>Tal familiaridade com os antidepressivos pode sugerir que a depress\u00e3o deixou de ser uma doen\u00e7a s\u00e9ria, e n\u00e3o \u00e9 assim: o problema deve ser cuidadosamente avaliado &#8211; o que se v\u00ea tamb\u00e9m \u00e9 um fen\u00f4meno de banaliza\u00e7\u00e3o, com prescri\u00e7\u00e3o de medicamentos sujeitos a reten\u00e7\u00e3o de receita (como s\u00e3o os antidepressivos) por qualquer motivo. Por outro lado, tais medicamentos passaram a tratar outros problemas, como vimos no in\u00edcio deste artigo.<\/p>\n\n\n\n<p>O Prozac e seus sucessores s\u00e3o chamados de antidepressivos Inibidores Seletivos da Recapta\u00e7\u00e3o da Serotonina (ISRS). Seus efeitos adversos s\u00e3o menos intensos porque eles atuam seletivamente sobre a serotonina, n\u00e3o interferindo (ou interferindo muito pouco) com os outros neurotransmissores (noradrenalina e dopamina, por exemplo). A express\u00e3o \u201cInibidores da Recapta\u00e7\u00e3o\u201d quer dizer que o neurotransmissor \u2013 a serotonina, no caso \u2013 tem sua degrada\u00e7\u00e3o inibida, ficando por mais tempo nos locais de a\u00e7\u00e3o (as sinapses neuronais).<\/p>\n\n\n\n<p>Est\u00e3o sendo avaliados os benef\u00edcios destes antidepressivos mais recentes em situa\u00e7\u00f5es onde os tric\u00edclicos, mais antigos, j\u00e1 se mostraram eficientes \u2013 como na dor cr\u00f4nica.<\/p>\n\n\n\n<p>Os ISRS podem causar aumento no tempo de sangramento, fato que deve ser observado previamente a procedimentos cir\u00fargicos.<\/p>\n\n\n\n<p>Outra possibilidade dos ISRS \u00e9 o bruxismo \u2013 isso porque tais drogas aumentam os n\u00edveis de serotonina e inibem os n\u00edveis de dopamina, respons\u00e1vel pelos movimentos musculares.<\/p>\n\n\n\n<p>Dentre os antidepressivos mais recentes que se destacam est\u00e3o a venlafaxina (Efexor\u00ae), a mirtazapina (Remeron\u00ae) e a duloxetina (Cymbalta\u00ae), mais potente que a fluoxetina &#8211; ela se mostra promissora como antidepressivo e tamb\u00e9m para outros usos: na dor cr\u00f4nica neurop\u00e1tica e no controle da incontin\u00eancia urin\u00e1ria (nesta situa\u00e7\u00e3o, pelo aumento da atividade do m\u00fasculo esf\u00edncter da uretra).<\/p>\n\n\n\n<p>H\u00e1 muitos outros f\u00e1rmacos: a paroxetina (Aropax\u00ae) a sertralina (Zoloft\u00ae), que tem seu uso como antidepressivo consolidado, com efeitos anor\u00e9ticos e antiobssessionais o citalopram (Cipramil\u00ae), que \u00e9 um dos poucos antidepressivos excretados pela urina, e parece exercer efeitos m\u00ednimos sobre o sistema cardiovascular. Tais caracter\u00edsticas o fazem adequado no tratamento de idosos e de pacientes que n\u00e3o toleram os efeitos adversos comuns aos antidepressivos tric\u00edclicos. A bupropiona (Zyban\u00ae) tornou-se mais usada na cl\u00ednica m\u00e9dica como auxiliar para o abandono do tabagismo do que como antidepressivo, apenas.<\/p>\n\n\n\n<p>Existem ainda outras alternativas, j\u00e1 que este foi um dos campos onde a pesquisa farmac\u00eautica mais investiu e se desenvolveu, nas \u00faltimas duas d\u00e9cadas.<\/p>\n\n\n\n<p>Todos estes medicamentos devem, no entanto, ter seu uso acompanhado para os poss\u00edveis efeitos adversos, entre os quais insufici\u00eancia hep\u00e1tica e aumento da press\u00e3o intra-ocular.<\/p>\n\n\n\n<p>Sua retirada \u00e9 sempre gradativa. A interrup\u00e7\u00e3o abrupta pode causar transtornos do equil\u00edbrio, altera\u00e7\u00f5es gastrintestinais, altera\u00e7\u00f5es sensitivas\/sensoriais (parestesias, sensa\u00e7\u00e3o de \u201cchoque el\u00e9trico\u2019), ins\u00f4nia, agita\u00e7\u00e3o, irritabilidade, des\u00e2nimo.<\/p>\n\n\n\n<p>O \u00fanico f\u00e1rmaco que n\u00e3o parece causar problemas na retirada \u00e9 a fluoxetina, e este fato pode estar relacionado \u00e0 maior meia-vida que possui.<\/p>\n\n\n\n<p>Para superar as barreiras naturais do paciente depressivo e obter as informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias, o Cirurgi\u00e3o-Dentista deve mostrar-se atencioso e lembrar ao paciente que tais informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o indispens\u00e1veis ao bom planejamento do tratamento<\/p>\n\n\n\n<p>O profissional deve estar consciente que a maior lentid\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es hep\u00e1tica e renal, inerentes ao paciente idoso, pode levar \u00e0 maior dificuldade de metaboliza\u00e7\u00e3o das drogas, e a intera\u00e7\u00e3o entre os medicamentos por ele prescritos e aqueles que o paciente j\u00e1 utiliza torna-se mais significativa. Para os pacientes idosos, que geralmente fazem uso de v\u00e1rios medicamentos, as doses dos medicamentos prescritos pelo Cirurgi\u00e3o-Dentista devem ser cuidadosamente avaliadas e ajustadas, verificando a orienta\u00e7\u00e3o espec\u00edfica para cada f\u00e1rmaco.<\/p>\n\n\n\n<p>Salienta-se que os analg\u00e9sicos e antiinflamat\u00f3rios interferem tamb\u00e9m com as fun\u00e7\u00f5es do Sistema Nervoso Central (s\u00e3o depressores do SNC), e est\u00e3o entre os grupos de medicamentos mais prescritos pelo Cirurgi\u00e3o-Dentista.<\/p>\n\n\n\n<p>Os tratamentos para depress\u00e3o se tornam cada vez mais comuns, e \u00e9 preciso considerar que o tempo de uso destes medicamentos \u00e9 grande (em geral, o tratamento farmacol\u00f3gico prossegue por um a dois anos e a retirada \u00e9 gradual).<\/p>\n\n\n\n<p>Torna-se necess\u00e1rio ao Cirurgi\u00e3o-Dentista conhecer melhor o comportamento desses f\u00e1rmacos, para desenvolver seus procedimentos com tranq\u00fcilidade.<\/p>\n\n\n\n<p>Vera L\u00facia Pivello<br>Farmac\u00eautica-bioqu\u00edmica da APCD<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Fontes utilizadas<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8211; CASTEL, S. PIRES, M. L. N. CALIL, H. M. Uso de<br>antidepressivos e sintomas de interrup\u00e7\u00e3o. UNIFESP\/EPM. V.23, n\u00b03.<br>Dispon\u00edvel em: <a href=\"http:\/\/www.unifesp.br\/dpsiq\/polbr\/ppm\/atu4_03.htm\">http:\/\/www.unifesp.br\/dpsiq\/polbr\/ppm\/atu4_03.htm<\/a>.<br>Consulta em 24\/10\/2008.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8211; MARQUES, C. Tratamento farmacol\u00f3gico do transtorno<br>obsessivo-compulsivo. Rev. Bras.Psiquiatria, v. 23, supl.2, Out\/2001.<br>Dispon\u00edvel em: <a href=\"http:\/\/www.scielo.br\">http:\/\/www.scielo.br<\/a>.<br>Consulta em 14\/11\/2008<\/li>\n\n\n\n<li>&#8211; SILVA, R. M. et al. O Uso de Medicamentos<br>Antidepressivos e as Implica\u00e7\u00f5es no Atendimento Odontol\u00f3gico.<br>Revista da Associa\u00e7\u00e3o Paulista de Cirurgi\u00f5es-Dentistas v. 58 \u2013 n\u00ba2. mar\/abr \u2013 2004<\/li>\n\n\n\n<li>&#8211; VEJA ON-LINE. Revista Veja, 12\/05\/2004.<br>Dispon\u00edvel em: <a href=\"http:\/\/veja.abril.com.br\/120504\/p_065.html\">http:\/\/veja.abril.com.br\/120504\/p_065.html<\/a><br>Consulta em 22\/10\/2008.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Fonte: Site APCD<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Existe um arsenal de medicamentos hoje conhecidos como antidepressivos que podem ser utilizados em odontologia<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":27644,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[148,103],"class_list":["post-23204","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cientifico","tag-farmacologia","tag-terapeutica"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Antidepressivos e a Pr\u00e1tica Odontol\u00f3gica - Odontosites<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"O grande arsenal de medicamentos hoje conhecidos como antidepressivos \u00e9 primordialmente utilizado para restaurar pacientes mentalmente deprimidos at\u00e9 um estado mental melhorado\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.odontosites.com.br\/odonto\/antidepressivos-e-importante-para-o-cirurgiao-dentista-conhece-los\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Antidepressivos e a Pr\u00e1tica Odontol\u00f3gica - 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