{"id":23179,"date":"2005-05-01T00:00:00","date_gmt":"2005-05-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.odontosites.com.br\/odonto\/farmacologia-aplicada-na-odontologia-antibiotico.html"},"modified":"2012-06-05T19:16:41","modified_gmt":"2012-06-05T22:16:41","slug":"farmacologia-aplicada-na-odontologia-antibiotico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.odontosites.com.br\/odonto\/farmacologia-aplicada-na-odontologia-antibiotico\/","title":{"rendered":"Farmacologia Aplicada na Odontologia – Antibi\u00f3tico"},"content":{"rendered":"

Autores:V\u00e2nia Aparecida Duarte* – Vanessa Aparecida Duarte* – Roberto Elias** – Fernando Fadel** – Jayme Guitmann**<\/p>\n

Resumo<\/strong><\/h3>\n

O presente trabalho teve por meta revisar a literatura pertinente \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o do antibi\u00f3tico na Odontologia<\/strong>. Foram considerados aspectos relativos como indica\u00e7\u00f5es do f\u00e1rmaco, rea\u00e7\u00f5es adversas e propriedades especiais da droga.<\/p>\n

 <\/p>\n

Palavras-chaves:<\/strong> antibi\u00f3ticos; aplica\u00e7\u00e3o; rea\u00e7\u00f5es adversas.<\/p>\n

Abstract<\/strong>
\nThis study had for goal reviewing the literature conceding the application of the antibiotics in the odontology. It was considered aspects pertaining to pharmacological properties, adverse effects and reactions; special properties of the drug.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: antibiotics; application; reaction adverse.<\/p>\n

 <\/p>\n

Alunas do curso de Odontologia da Universidade Salgado de Oliveira – UNIVERSO – Brasil *
\nProfessores do curso de gradua\u00e7\u00e3o de Odontologia: Cirurgia Buco Maxilo Facial da UNIVERSO- Brasil **<\/p>\n

 <\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

O antibi\u00f3tico ideal deve ter a\u00e7\u00e3o exclusiva sobre o agente etiol\u00f3gico do quadro patol\u00f3gico em quest\u00e3o, isto \u00e9, uma subst\u00e2ncia com o m\u00e1ximo de especificidade, o que proporcionaria um tratamento sem efeitos t\u00f3xicos ou colaterais. Este medicamento ainda n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel na forma de antibi\u00f3tico.(4)<\/p>\n

Os efeitos colaterais do uso de antibi\u00f3ticos n\u00e3o se restringem apenas \u00e0queles diretos sobre a estrutura do hospedeiro, mas tamb\u00e9m sobre a microbiota anfibi\u00f4ntica de cada indiv\u00edduo. Esta microbiota desempenha importante papel ecol\u00f3gico, fundamental para manuten\u00e7\u00e3o de um estado de equil\u00edbrio que se traduz em sa\u00fade para o hospedeiro.<\/p>\n

Como os antibi\u00f3ticos atualmente dispon\u00edveis agem de forma pouco seletiva, atingindo tanto os microorganismos patog\u00eanicos quantos os n\u00e3o patog\u00eanicos \u00e9 crucial que se fa\u00e7a uma escolha criteriosa do medicamento que resulte no m\u00e1ximo efeito sobre os microorganismos alvo.<\/p>\n

Para esta atua\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio revisar os princ\u00edpios fundamentais relacionados a utiliza\u00e7\u00e3o racional dos antibi\u00f3ticos, procurando auxiliar o cirurgi\u00e3o-dentista ao uso da antibioticoterapia.<\/p>\n

 <\/p>\n

Uso terap\u00eautico na Odontologia<\/strong><\/h3>\n

 <\/p>\n

Os agentes antibi\u00f3ticos possuem tr\u00eas usos principais na pr\u00e1tica da odontologia s\u00e3o eles (6): tratamento de infec\u00e7\u00e3o odontog\u00eanica; profilaxia em pacientes com risco de desenvolver endocardite bacteriana ou outros problemas, devido a bacteremia causada por procedimentos odontol\u00f3gicos; profilaxia em pacientes com o comprometimento dos mecanismos de defesa do hospedeiro em decorr\u00eancia de certas doen\u00e7as ou tratamento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

 <\/p>\n

Sele\u00e7\u00e3o correta do antibi\u00f3tico<\/h3>\n

Existem v\u00e1rios tipos de antibi\u00f3ticos, estes podem ser usados isoladamente ou combinados entre si, que podem se empregado no tratamento dent\u00e1rio (3,1,7). Na escolha do antibi\u00f3tico ideal deve considerar tais fatores: a toxicidade do antibi\u00f3tico; o espectro de a\u00e7\u00e3o do antibi\u00f3tico sempre que for poss\u00edvel, devemos usar um antibi\u00f3tico de espectro reduzido para diminuir a possibilidade de surgimento de microorganismo resistente; custo do medicamento; forma de a\u00e7\u00e3o do antibi\u00f3tico dando prefer\u00eancia por drogas bactericidas ao inv\u00e9s de bacteriost\u00e1tica; tenha rela\u00e7\u00e3o risco\/benef\u00edcio positiva.<\/p>\n

Antibi\u00f3ticos<\/h3>\n

Deve-se escolher primariamente o antibi\u00f3tico que preenchem o maior n\u00famero de requisitos anteriormente citados. Para facilitar a sele\u00e7\u00e3o deste f\u00e1rmaco ser\u00e3o descrita a seguir as indica\u00e7\u00f5es e as rea\u00e7\u00f5es adversas mais comuns em cada classifica\u00e7\u00e3o dos antibi\u00f3ticos mais empregados na odontologia.<\/p>\n

Penicilinas<\/h3>\n

Quase todas as infec\u00e7\u00f5es de origem odontog\u00eanicas podem ser eficazmente tratadas com uma das penicilinas. Em infec\u00e7\u00f5es decorrentes por necrose pulpar o f\u00e1rmaco de primeira escolha nessas infec\u00e7\u00f5es \u00e9 a penicilina V, historicamente, o antibi\u00f3tico prescrito com maior freq\u00fc\u00eancia na quimioterapia de infec\u00e7\u00f5es de origem odontog\u00eanica. A penicilina G \u00e9 reservada, em grande parte para infec\u00e7\u00f5es graves (6).<\/p>\n

H\u00e1 casos de limita\u00e7\u00f5es das penicilinas sobre certos microorganismos produtores de penicilinase, nestes casos o antibi\u00f3tico apropriado deve ser um derivado da penicilina resistente a penicilinase ou um antibi\u00f3tico diferente da penicilina como eritromicina ou clindamicina.
\nA penicilina est\u00e1 entre as drogas menos t\u00f3xicas conhecidas devido ao local que atuam – parede celular entretanto podem produzir alguns efeitos adversos tais como: rea\u00e7\u00e3o de hipersensibilidade, diarr\u00e9ia que pode ser minimizadas pela administra\u00e7\u00e3o da droga com pequena quantidade de iogurte.
\nPublicidade<\/p>\n

Amoxicilina e Ampicilina<\/h3>\n

Pode ser administrada por via oral, pois este f\u00e1rmaco n\u00e3o \u00e9 inativado pelo suco g\u00e1strico. \u00c9 utilizado na odontologia na preven\u00e7\u00e3o de bacteremia associada a procedimentos como exodontias, em pacientes com risco de desenvolver endocardite bacteriana, sendo contra-indicado para pacientes com hipersensibilidade a penicilina e a cefalosporina (1).<\/p>\n

A amoxacilina \u00e9 bastante tolerada pelo organismo sendo comum o aparecimento de rea\u00e7\u00f5es adversas como dist\u00farbios gastrintestinais: n\u00e1useas, v\u00f4mitos e diarr\u00e9ias<\/p>\n

Clindamicina<\/h3>\n

Raramente \u00e9 utilizada devido a sua menor efic\u00e1cia como agente antimicrobiano e a sua menor absor\u00e7\u00e3o por via oral. O uso terap\u00eautico da clindamicina \u00e9 recomendado como antibi\u00f3tico alternativo (depois da amoxacilina). Em geral a sua administra\u00e7\u00e3o \u00e9 em dose \u00fanica sendo extremamente improv\u00e1vel a superinfec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A clindamicina \u00e9 indicada para oste\u00edte purulenta ou outras infec\u00e7\u00f5es \u00f3sseas (4) causadas por microorganismos anaer\u00f3bicos, servem tamb\u00e9m para infec\u00e7\u00f5es que n\u00e3o podem ser erradicadas pela penicilina ou antibi\u00f3ticos macrol\u00eddeos como a eritromicina.<\/p>\n

Os efeitos adversos deste antibi\u00f3tico consistem principalmente no dist\u00farbio gastrintestinal que pode manifestar na forma de diarr\u00e9ia grave e colite pseudomembranosa (5,6).<\/p>\n

Eritromicina<\/h3>\n

O uso do macrol\u00eddeo eritromicina no tratamento de infec\u00e7\u00f5es odontog\u00eanicas \u00e9 o segundo mais freq\u00fcente, depois dos derivados da penicilina, sendo reservado como alternativa para pacientes al\u00e9rgicos \u00e0 penicilina nas infec\u00e7\u00f5es de pequena ou m\u00e9dia gravidade (6). Mostra-se eficaz contra microorganismo gram negativos e aer\u00f3bios.<\/p>\n

Esta droga tem aplica\u00e7\u00e3o limitada na periodontia porque o seu n\u00edvel no flu\u00eddo sulcular \u00e9 insuficiente para inibir a maioria dos pat\u00f3genos periodontais (2,5).<\/p>\n

A eritromicina \u00e9 um antibi\u00f3tico notavelmente seguro, que produz um n\u00famero relativamente pequeno de efeito adverso, os problemas mais comumente encontrados s\u00e3o: dist\u00farbios gastrintestinais, a icter\u00edcia colest\u00e1tica como sinal de toxicidade hep\u00e1tica; e efeitos adversos na paciente gestante.<\/p>\n

A eritromicina potencializa os efeitos de diversas drogas incluindo coagulantes orais como por exemplo vaferina.<\/p>\n

 <\/p>\n

Metronidazol<\/h3>\n

O metranidazol tornou-se a droga de escolha para uma variedade de infec\u00e7\u00f5es por protozo\u00e1rios. Este antibi\u00f3tico n\u00e3o foi adequadamente avaliado para o uso geral na odontologia, embora tenha aplica\u00e7\u00e3o no tratamento das periodontias.<\/p>\n

O metronidazol pode ser utilizado associados a outros antibi\u00f3ticos, sendo de grande efic\u00e1cia em rela\u00e7\u00e3o as bact\u00e9rias anaer\u00f3bicas, n\u00e3o devendo ser utilizadas isoladamente, pois s\u00f3 seria eficaz em infec\u00e7\u00f5es exclusivamente anaer\u00f3bicas (1,6).<\/p>\n

Os efeitos adversos mais comuns consistem em n\u00e1useas, v\u00f4mito, anorexia, l\u00edngua saburrosa, estomatite e neutropenia que desaparece na interrup\u00e7\u00e3o do uso do f\u00e1rmaco.<\/p>\n

A sua intera\u00e7\u00e3o com o \u00e1lcool \u00e9 t\u00e3o severa que o seu uso deve ser proibido quando se est\u00e1 tomando metranidazol, a prud\u00eancia recomenda a contra indica\u00e7\u00e3o da droga nas primeiras 12 semanas gestacionais e quando se pode usar drogas mais seguras e que s\u00e3o igualmente eficaz.<\/p>\n

Tetraciclina<\/h3>\n

Seu uso disseminado e com freq\u00fc\u00eancia, resultaram o aparecimento de diversas cepas bacterianas resistentes a este f\u00e1rmaco reduzido a sua utilidade cl\u00ednica.<\/p>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o terap\u00eautica na odontologia deste antibi\u00f3tico \u00e9 limitada no tratamento de infec\u00e7\u00f5es orodentais agudas; sendo esta mais empregada em certos tipos de doen\u00e7a periodontal, tal como, a periodontite juvenil localizada. A sua vantagem no tratamento desta doen\u00e7a se d\u00e1 na capacidade de se concentrar v\u00e1rias vezes no flu\u00eddo sulcular gengival, cerca de 5 a 7 vezes mais do que no soro, a sua efic\u00e1cia contra AA (2,5,7), a boa substantividade e inibi\u00e7\u00e3o da reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea. Contudo a droga \u00e9 apenas um coadjuvante no tratamento pois a instrumenta\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica perirradicular \u00e9 primordial na obten\u00e7\u00e3o do sucesso do tratamento (5).<\/p>\n

Os efeitos adversos mais comuns s\u00e3o: irrita\u00e7\u00e3o gastrintestinal, prolongamento do tempo de coagula\u00e7\u00e3o pois a droga atua no microorganismo que sintetizam a vitamina K; em paciente gr\u00e1vida pode afetar o feto no crescimento \u00f3sseo, ocasionar a pigmenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria e promover a hipoplasia do esmalte. Sendo de relev\u00e2ncia ressaltar que este f\u00e1rmaco n\u00e3o pode ser administrados concomitantes a outros antibi\u00f3ticos e a contraceptivos orais pois haver\u00e1 intera\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n

 <\/p>\n

Conclus\u00f5es<\/h3>\n

 <\/p>\n

1. A terap\u00eautica antibi\u00f3tica \u00e9 adjuvante no tratamento das infec\u00e7\u00f5es odontog\u00eanicas, periodontal e endod\u00f4ntica, n\u00e3o devendo em hip\u00f3tese alguma, ser utilizada como \u00fanica forma de tratamento.<\/p>\n

2. O uso indiscriminado dos antibi\u00f3ticos fez aumentar muito, o n\u00famero de esp\u00e9cies de microorganismo resistentes, sendo cada vez mais importante limitar o uso dos antibi\u00f3ticos \u00e0s situa\u00e7\u00f5es em que seja realmente indicado.<\/p>\n

3. Quando da escolha de um antibi\u00f3tico, \u00e9 necess\u00e1rio considerarmos as suas propriedades, visando o sucesso da antibioticoterapia e diminuindo a possibilidade de ocorr\u00eancia de rea\u00e7\u00f5es adversas.<\/p>\n

4. Quando diante de uma infec\u00e7\u00e3o que n\u00e3o evolui satisfatoriamente, o profissional deve sempre considerar que possa ter ocorrido uma falha no tratamento realizado, n\u00e3o devendo haver uma precipita\u00e7\u00e3o na troca de antibi\u00f3tico, como sendo esta a causa de insucesso.<\/p>\n

5. Quando n\u00e3o tiver certeza em qual antibi\u00f3tico utilizar procurar ajuda \u00e0 outros colegas de trabalho antes de prescrever indiscriminadamente um f\u00e1rmaco.<\/p>\n

 <\/p>\n

Refer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas<\/h3>\n

 <\/p>\n

1. ANDRADE, E. D. Terap\u00eautica Medicamentosa em Odontologia. S\u00e3o Paulo, Artes M\u00e9dicas, 1999.
\n2. ASSAF, V. Tetraciclina em Periodontia. Revista Brasileira de Odontologia,Rio de Janeiro. v.55,n.4,p.246-250, 1998.
\n3. FONTOURA, R. ; MEDEIROS, P. J. Antibioticoterapias nas infec\u00e7\u00f5es Odontog\u00eanicas. Revista Brasileira de Odontologia,Rio de Janeiro. v.56,n.5, Set\/Out.,1999.
\n4. OLIVEIRA, J.C. Antibi\u00f3ticos em Endodontia. Revista Brasileira de Odontologia, Rio de Janeiro. v. 56, n.3, p.134-138, 1999.
\n5. SALLUM, W.; JUNIOR, F.H.; TOLEDO, S. et al. Revista Brasileira de Odontologia, Rio de Janeiro. v.53, n.1, p.11-14, 1996.
\n6. YAGILA, J.; NEIDLE, E. Farmacologia e Terrap\u00eautica para Dentistas<\/a>. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 4 ed. 2000.
\n7. WANNMACHER, L.; FERREIRA, M.B. C. Farmacologia Cl\u00ednica para Dentistas<\/a>. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2 ed. 1999.
\nfonte: www.cispre.com.br<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Foram considerados aspectos relativos como indica\u00e7\u00f5es do f\u00e1rmaco, rea\u00e7\u00f5es adversas e propriedades especiais da droga.   Palavras-chaves: antibi\u00f3ticos; aplica\u00e7\u00e3o; rea\u00e7\u00f5es adversas….<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":26272,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[100,101,148,276,102,103],"class_list":["post-23179","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cientifico","tag-antibioticos","tag-aplicacao","tag-farmacologia","tag-medicamentos","tag-reacoes-adversas","tag-terapeutica"],"yoast_head":"\nARTIGO: FARMACOLOGIA APLICADA NA ODONTOLOGIA - PORTAL ODONTOSITES<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Autores:V\u00e2nia Aparecida Duarte* - Vanessa Aparecida Duarte* - Roberto Elias** - Fernando Fadel** - Jayme Guitmann** Resumo O presente trabalho teve por\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.odontosites.com.br\/odonto\/farmacologia-aplicada-na-odontologia-antibiotico\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"ARTIGO: FARMACOLOGIA APLICADA NA ODONTOLOGIA - 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