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\u00c9 um ru\u00eddo produzido pela vibra\u00e7\u00e3o dos tecidos moles da garganta, mais especificamente, a \u00favula – “campainha”. Para entender como ocorre, imagine um tubo que vai se estreitando e pelo qual o ar tenha de passar para ser inspirado. Quando ele percorre esse caminho, h\u00e1 um turbilhonamento que causa a o efeito sonoro caracter\u00edstico.<\/P>
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Quais s\u00e3o suas causas?<\/STRONG><\/P> O ronco pode ser ocasionado pela posi\u00e7\u00e3o da pessoa ao dormir, geralmente de barriga para cima. Quando o indiv\u00edduo deita dessa maneira, a boca se abre e o queixo desloca-se para tr\u00e1s juntamente com a l\u00edngua pressionando a garganta. Isso facilita a ocorr\u00eancia do barulho. Em rela\u00e7\u00e3o ao ronco r\u00edtmico, que n\u00e3o tem liga\u00e7\u00e3o com a postura ao deitar, s\u00e3o v\u00e1rios os fatores que influenciam, como aden\u00f3ides e am\u00edgdalas muito grandes, alergias (rinites), desvio de septo e p\u00f3lipos nasais. Diversos desses problemas provocam a obstru\u00e7\u00e3o do nariz e a pessoa respira pela boca. Mesmo obstru\u00e7\u00f5es menores podem obrigar a pessoa a desenvolver a respira\u00e7\u00e3o bucal, o que sempre representa uma solu\u00e7\u00e3o ruim, embora necess\u00e1ria nesses momentos. O \u00e1lcool e calmantes s\u00e3o outros motivos que podem gerar o ronco, pois levam ao relaxamento dos m\u00fasculos da faringe. Por fim, a obesidade tamb\u00e9m contribui muito para o aparecimento do problema, pois a faringe \u00e9 pass\u00edvel de infiltra\u00e7\u00e3o gordurosa, e isso agrava a obstru\u00e7\u00e3o.<\/P> Quais os riscos que o ronco traz \u00e0 sa\u00fade?<\/STRONG><\/P> No ronco caracterizado por grandes vibra\u00e7\u00f5es e ru\u00eddo intenso, al\u00e9m do desconforto provocado nos outros, existe a possibilidade de ocorrerem pequenas interrup\u00e7\u00f5es na respira\u00e7\u00e3o – ocasionadas pelo fechamento das vias a\u00e9reas. E as conseq\u00fc\u00eancias s\u00e3o quadros mais graves de sobrecarga cardiocirculat\u00f3ria, sonol\u00eancia durante o dia, baixo rendimento intelectual, sexual e no trabalho, al\u00e9m de cansa\u00e7o e irritabilidade persistente. A apn\u00e9ia \u00e9 um est\u00e1gio avan\u00e7ado do ronco, quando h\u00e1 uma parada respirat\u00f3ria provocado pela obstru\u00e7\u00e3o da garganta durante o sono. No adulto, considera-se apn\u00e9ia ap\u00f3s 10 segundos de respira\u00e7\u00e3o interrompida. Como a crian\u00e7a tem uma reserva menor, \u00e0s vezes, depois de dois ou tr\u00eas segundos, o sangue j\u00e1 est\u00e1 pobre em oxig\u00eanio.<\/P> <\/P> Como chegar a um diagn\u00f3stico?<\/STRONG><\/P> A pessoa que ronca deve procurar orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. O exame chamado polissonografia pode ser solicitado para auxiliar o diagn\u00f3stico. Este exame \u00e9 feito em cl\u00ednicas do sono, na qual a pessoa dorme e seu sono \u00e9 monitorado durante toda a noite.<\/P> Quais s\u00e3o os tipos de tratamento?<\/STRONG><\/P> Existem algumas modalidades de tratamento para o ronco e a apn\u00e9ia do sono. Dentre elas est\u00e3o o CPAP (m\u00e1scara nasal), os aparelhos bucais de avan\u00e7o mandibular e as cirurgias. Algumas considera\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas sobre o tratamento do ronco e da apn\u00e9ia do sono:<\/P> 1. Embora diversos estudos estejam em andamento, nenhum medicamento \u00e9 eficaz para o ronco a apn\u00e9ia do sono; Higiene do Sono<\/STRONG> <\/P> A higiene do sono consiste de v\u00e1rias orienta\u00e7\u00f5es passadas aos pacientes com o objetivo de promover um sono cont\u00ednuo e eficiente. \u00c9 muito utilizada em associa\u00e7\u00e3o com quaisquer medidas terap\u00eauticas (CPAP, aparelhos bucais, cirurgias) a fim de modificar h\u00e1bitos inadequados com rela\u00e7\u00e3o ao sono e melhorar a qualidade de vida. <\/P> 2. Evitar o consumo de bebidas alco\u00f3licas; Evite bebidas que contenham cafe\u00edna (caf\u00e9, refrigerantes, ch\u00e1 preto, chimarr\u00e3o, achocolatados), pois estimulam o sistema nervoso central;<\/P> 3. Evite fumar, pois a nicotina tamb\u00e9m tem efeito estimulante;<\/P> 4. Os exerc\u00edcios f\u00edsicos devem ser evitados pr\u00f3ximo ao hor\u00e1rio de dormir, por\u00e9m mantidos regularmente todos os dias;<\/P> 5. Planejar tarefas para o dia seguinte antes de dormir traz ansiedade e preocupa\u00e7\u00e3o. Organize tudo com calma at\u00e9 3 horas antes de ir para cama;<\/P> 6. Fa\u00e7a refei\u00e7\u00f5es leves antes de se deitar. D\u00ea prefer\u00eancia a saladas, legumes e frutas; <\/P> 7. Deixe o quarto bem escuro para favorecer o sono repousante. Evite lugares barulhentos e se poss\u00edvel regule a temperatura;<\/P> 8. Evite rem\u00e9dios para dormir sem ter prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica;<\/P> 9. Evite dormir com fome ou sede e s\u00f3 v\u00e1 para a cama com sono e saia dela se estiver sem sono;
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Associa\u00e7\u00f5es entre essas terapias somadas \u00e0 higiene do sono e fonoaudiologia s\u00e3o frequentemente utilizadas para potencializar os resultados.<\/P>
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2. Os aparelhos bucais de avan\u00e7o mandibular s\u00e3o indicados para casos de ronco com \u00edndices menores que 5 por hora de sono, apn\u00e9ia leve e moderada com \u00edndices menores que 30 por hora de sono e casos em que a pessoa n\u00e3o se adapta ao CPAP. Neste \u00faltimo, sempre com indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica pr\u00e9via;
3. Uso da m\u00e1scara nasal \u2013 CPAP \u00e9 indicado para pacientes com apn\u00e9ia grave – \u00edndices maiores que 30 por hora de sono;
4. O tratamento cir\u00fargico pode ser realizado em alguns casos bem espec\u00edficos: corre\u00e7\u00e3o de obstru\u00e7\u00f5es nasais e de desvio de septo e remo\u00e7\u00e3o de polipos nasais.<\/P>
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1. Uma excelente id\u00e9ia \u00e9 estabelecer hor\u00e1rios regulares para deitar e levantar. Caso haja necessidade de utilizar o despertador, d\u00ea prefer\u00eancia para o mesmo hor\u00e1rio sempre e vire-o de costas para n\u00e3o controlar o passar das horas, pois traz ansiedade e o sono foge;<\/P>
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10. Use a cama apenas para dormir e fazer sexo e elimine atividades incompat\u00edveis com o sono, por exemplo: TV, notebook, telefone e lanches.<\/P>
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Dr. Fausto Ito \u00e9 dentista especialista em Anatomia da Cabe\u00e7a ICB\/USP; Diretor do RioOdontoSono \/ ITO Cl\u00ednica (RJ) e Membro da Sociedade Brasileira do Sono.<\/P>
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