\n
Agora, alguns dentistas<\/STRONG> \u2013 cujos exames visuais h\u00e1 tempos t\u00eam sido uma primeira linha de defesa contra o c\u00e2ncer de boca \u2013 est\u00e3o usando aparelhos de imagem capazes, segundo eles, de ajudar a identificar c\u00e2nceres e les\u00f5es pr\u00e9-malignas.<\/EM><\/P> Detec\u00e7\u00e3o de c\u00e2ncer de boca (Adapta\u00e7\u00e3o: Editoria de Arte\/G1) <\/P> N\u00fameros da doen\u00e7a<\/STRONG> <\/P> Aproximadamente 35.300 americanos<\/STRONG> souberam ter c\u00e2ncer de boca no ano passado, e cerca de 7.600 morreram em decorr\u00eancia da doen\u00e7a. Para os sobreviventes, o c\u00e2ncer de boca pode ser doloroso e desfigurador, e pode destruir a capacidade de saborear e apreciar alimentos. Considera-se que fumantes e pessoas que consomem grande quantidade de \u00e1lcool t\u00eam um risco maior para a doen\u00e7a, mas 25% dos que recebem um diagn\u00f3stico nem fumam, nem bebem com tanta frequ\u00eancia. Ainda assim, o risco de desenvolver o c\u00e2ncer de boca ao longo da vida \u2013 cerca de 1 em 99 \u2013 \u00e9 bastante baixo, comparado ao c\u00e2ncer de pr\u00f3stata e de mama. <\/P> Pelo fato de a doen\u00e7a ser geralmente diagnosticada tarde demais, muitos especialistas acreditam na capacidade dos exames de reduzir o \u00edndice de mortalidade. Isso ainda n\u00e3o foi provado, em parte porque existe certa escassez de pesquisas sobre o c\u00e2ncer de boca. <\/P> De fato, ningu\u00e9m sabe ao certo se at\u00e9 um exame visual no consult\u00f3rio do dentista pode salvar vidas, apesar de a maioria dos especialistas em c\u00e2ncer de boca acreditar que sim. Essa hip\u00f3tese se baseia nos benef\u00edcios comprovados da detec\u00e7\u00e3o precoce de outros tipos de c\u00e2ncer e nas melhores taxas de sobreviv\u00eancia em casos detectados precocemente \u2013 cerca de 80%, cinco anos ap\u00f3s o diagn\u00f3stico.<\/P> “Sabemos que, para cada tipo de c\u00e2ncer, vimos uma redu\u00e7\u00e3o no \u00edndice de mortalidade \u2013 c\u00e2ncer cervical, de pele, de mama. O que diminuiu esse \u00edndice foi a detec\u00e7\u00e3o precoce”, disse Brian Hill, sobrevivente do c\u00e2ncer oral de Laguna Niguel, Calif\u00f3rnia, e fundador da Oral Cancer Foundation, um grupo sem fins lucrativos.<\/P> Cortando o mal pela raiz<\/STRONG> <\/P> Um amplo estudo realizado na \u00cdndia, onde os \u00edndices de c\u00e2ncer oral s\u00e3o muito mais altos do que nos Estados Unidos, descobriu que quando pessoas de alto risco passaram por um exame visual, a taxa de mortalidade era reduzida em 34%, em compara\u00e7\u00e3o a um grupo-controle n\u00e3o examinado. Por\u00e9m, alguns especialistas afirmam que essa pesquisa n\u00e3o pode ser aplicada \u00e0 popula\u00e7\u00e3o em geral, ou aos americanos. <\/P> A Sociedade Americana do C\u00e2ncer e a Associa\u00e7\u00e3o Dental Americana recomendam um exame visual regular. No entanto, apesar de, em geral, esse tipo de procedimento ser coberto por seguros, nem todos os dentistas o fazem. <\/P> “Estudos mostram que a maioria dos dentistas n\u00e3o terminam a universidade confort\u00e1veis com isso”, disse Michael A. Siegel, professor e presidente de ci\u00eancias do diagn\u00f3stico do Nova Southeastern University College of Dental Medicine, em Fort Lauderdale, Fl\u00f3rida. <\/P> Agora, empresas m\u00e9dicas est\u00e3o comercializando v\u00e1rios novos exames e dispositivos de imagem para os dentistas, alegando que isso ir\u00e1 melhorar enormemente a detec\u00e7\u00e3o precoce do c\u00e2ncer de boca. Os dispositivos, alguns chegam a custar v\u00e1rios milhares de d\u00f3lares, usam enx\u00e1gues, corantes e tipos diferentes de luz para detectar c\u00e9lulas anormais. <\/P> Alguns especialistas afirmam que a nova tecnologia ir\u00e1 levar \u00e0 detec\u00e7\u00e3o precoce, mas somente se os dentistas forem incentivados a fazer um exame de imagem. “Os testes mudam o paradigma da pr\u00e1tica deles”, disse Siegel. “S\u00f3 por ser algo novo, eles simplesmente dizem que n\u00e3o v\u00e3o usar.” <\/P> Eles tamb\u00e9m podem cobrar pelos exames, e alguns planos de sa\u00fade j\u00e1 come\u00e7aram a cobri-los. <\/P> “Somos defensores do uso desses dispositivos, pois existem coisas n\u00e3o percebidas pelos olhos”, sustentou Hill.<\/P> <\/P> D\u00favidas que ficam<\/STRONG> <\/P> Ainda assim, nenhum estudo extensivo na popula\u00e7\u00e3o em geral comprova a efic\u00e1cia desses dispositivos quando comparados ao exame a olho nu, e n\u00e3o ficou provado tamb\u00e9m que eles reduzem a mortalidade. <\/P> “N\u00e3o existe evid\u00eancia para o uso de tais dispositivos. Nenhuma”, disse A. Ross Kerr, professor assistente da New York University College of Dentistry. <\/P> Em pequenos estudos, os dispositivos detectaram com sucesso les\u00f5es potencialmente malignas, que passaram despercebidas por especialistas experientes a olho nu. Por exemplo, em um grupo de pessoas, um sistema de imagem chamado VELscope identificou todos os casos de displasia severa a moderada, ou celular potencialmente pr\u00e9-cancerosas, em compara\u00e7\u00e3o a apenas 68% dos exames visuais, segundo o autor do estudo, Dr. Edmond Truelove, professor e diretor de medicina oral da Universidade de Washington. Truelove n\u00e3o recebe financiamento da LED Dental, a empresa baseada em British Columbia fabricante do equipamento VELscope. <\/P> Outro estudo, envolvendo 688 pacientes de alto risco examinados por especialistas experientes, descobriu que somente quando um exame visual era realizado, o especialista solicitava uma bi\u00f3psia de 13 de 30 les\u00f5es que depois se descobriam cancerosas. Daqueles que tamb\u00e9m usaram a toluidina azul, uma colora\u00e7\u00e3o componente de um teste chamado ViziLite Plus, 29 das 30 les\u00f5es foram examinadas por bi\u00f3psia, disse o autor do estudo, Joel Epstein, professor de medicina oral da Universidade de Illinois, Chicago. <\/P> No entanto, ele acrescentou: “O que n\u00e3o sabemos \u00e9 o que acontece se usarmos a mesma t\u00e9cnica em uma popula\u00e7\u00e3o de baixo risco por especialistas com menos experi\u00eancia”. Epstein afirmou que, no passado, ele recebeu compensa\u00e7\u00f5es financeiras da Zila Pharmaceuticals, fabricante do ViziLite, e atualmente est\u00e1 recebendo financiamento da empresa para um pequeno estudo.<\/P> O pre\u00e7o<\/STRONG> <\/P> Os testes de imagem podem custar ao paciente de 35 a 65 d\u00f3lares, apesar de alguns dentistas n\u00e3o cobrarem a mais por eles. Al\u00e9m disso, os testes t\u00eam um alto \u00edndice de falso-positivos, o que pode levar a bi\u00f3psias desnecess\u00e1rias. Se uma les\u00e3o suspeita \u00e9 detectada, os dentistas tipicamente pedem para o paciente retornar em duas semanas, a fim de ver se ela melhorou. Caso contr\u00e1rio, o paciente pode passar por uma bi\u00f3psia ou ser indicado a um especialista. <\/P> Alguns dentistas est\u00e3o dizendo a seus pacientes que, devido ao aumento do c\u00e2ncer de boca relacionado ao HPV, todos os adultos, n\u00e3o s\u00f3 aqueles dos grupos tradicionalmente de alto risco, devem ser examinados com esses dispositivos. <\/P> Ainda assim, casos de c\u00e2ncer de boca relacionados ao papilomav\u00edrus humano ainda s\u00e3o raros, e eles tipicamente ocorrem pr\u00f3ximos \u00e0 base da am\u00eddala e na parte anterior da l\u00edngua, onde s\u00e3o muito dif\u00edceis de serem visto em est\u00e1gios iniciais, mesmo com o uso dessas novas t\u00e9cnicas, disse Maura L. Gillison, professora de medicina da Ohio State e especialista l\u00edder em HPV oral. <\/P> Mark Lingen, professor associado de patologia do Centro M\u00e9dico da Universidade de Chicago, concordou: “Se voc\u00ea n\u00e3o pode ir l\u00e1 no fundo para ver”, ele questionou, “como esse dispositivo ir\u00e1 ajudar?”. <\/P> Por\u00e9m, Epstein afirma que eles podem ser \u00fateis. “Se voc\u00ea tem um alto risco de exposi\u00e7\u00e3o ao HPV, ou seja, se fez sexo oral com v\u00e1rios parceiros, precisa ser cuidadosamente examinado”, ele disse. “Pessoas com risco mais alto talvez possam ser beneficiadas por alguns desses exames complementares.” <\/P> Truelove, realizador do estudo com o VELscope, disse que n\u00e3o recomendaria exames dispendiosos para indiv\u00edduos normais, mas acrescentou: “Por outro lado, um teste de custo baixo, digamos, cinco d\u00f3lares, capaz de aumentar a capacidade cl\u00ednica de detectar algo que, de outra forma, pode passar despercebido, \u00e9 potencialmente \u00fatil, particularmente em pessoas com risco aumentado para a doen\u00e7a.”<\/P> <\/P> Em busca da melhor solu\u00e7\u00e3o <\/P> Pesquisadores est\u00e3o trabalhando no santo graal dos exames de c\u00e2ncer de boca: um teste que pode analisar a saliva para detectar precocemente mudan\u00e7as nos genes que podem levar \u00e0 doen\u00e7a. <\/P> A maioria dos especialistas concorda que todos deveriam passar por um exame visual anual e que ele deve ser completo. Um dentista ou higienista treinado deveria avaliar as bochechas, a gengiva, o ch\u00e3o da boca, a \u00e1rea por tr\u00e1s dos dentes, o palato e a \u00e1rea da am\u00eddala, puxando a l\u00edngua para frente \u2013 quase sempre at\u00e9 o ponto de se engasgar. O dentista tamb\u00e9m deveria sentir os linfonodos do pesco\u00e7o, por vezes o primeiro sinal vis\u00edvel do c\u00e2ncer de boca. <\/P> “Tamb\u00e9m dever\u00edamos enfatizar a educa\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos sobre o c\u00e2ncer de boca”, disse Kerr, da NYU. Somente 60% dos adultos v\u00e3o ao dentista pelo menos uma vez ao ano. E acrescentou: “Os 40% que nunca v\u00e3o ao dentista t\u00eam mais probabilidade de ter os maiores fatores de risco.” <\/P> “Quando ensino a meus alunos”, ele disse, “digo ao final do dia: ‘tudo que voc\u00eas precisam \u00e9 ter um paciente com c\u00e2ncer detectado precocemente salvo por voc\u00eas, e v\u00e3o fazer isso pelo resto de suas carreiras’.”<\/P> Fonte: G1 – Ci\u00eancia e Sa\u00fade<\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Testes atuais podem ter custo relativamente alto e dar falsos positivos.Diante de poucos dados, cientistas buscam alternativas mais eficazes.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[300],"tags":[71,69,127],"class_list":["post-18486","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias","tag-cancer-bucal","tag-cancer-de-boca","tag-prevencao"],"yoast_head":"\n
\n![\"cancer](\"http:\/\/www.odontosites.com.br\/odonto\/fotos\/cancer_bucal.jpg\")
<\/P>
\n
Por\u00e9m, esses novos exames despertaram um debate sobre o custo-benef\u00edcio. Especialistas est\u00e3o divididos entre a possibilidade desses tais exames reduzirem a mortalidade por c\u00e2ncer de boca ou simplesmente levarem a uma onda de bi\u00f3psias dispendiosas e desnecess\u00e1rias.<\/P>
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n